QUY TRÌNH KHÁM THAI
(9 BƯỚC KHÁM THAI)
Bước 1- Hỏi và lắng nghe
1/ Thủ tục hành chính: Họ tên, tuổi, nơi ở, nghề nghiệp (cho lần khám thai đầu tiên)
2/ Thăm hỏi sơ lược về hoàn cảnh gia đình và mức sống (như trên )
3/ Ngày kinh cuối cùng và kinh nguyệt trước đó (nt)
4/ Tiền sử bệnh tật nội, ngoại, phụ khoa,….(nt)
5/ Tiền sử sản khoa (nt )
6/ Tình trạng nghén (nt )
7/ Các biện pháp KHHGD đã áp dụng (nt)
8/ Diễn biến đặc biệt từ khi có thai ( hoặc từ lần khám trước) đến nay
9/ Có phải dùng thuốc gì từ khi có thai (hoặc từ lần khám trước)
Bước 2-Khám toàn thân
1/ Quan sát: dáng đi hình dạng cơ thể
2/ Quan sát da, niêm mạc mắt, môi, móng tay phát hiện bệnh thiếu máu
3/ Đo chiều cao (cho lần khám đầu tiên)
4/ Cân nặng
5/ Đếm mạch
6/ Đo huyết áp
7/ Khám nội, ngoại khoa: tim phổi, vú, da, hạch, bụng, các chi (cho lần khám đầu)
8/ Ấn trên mắt cá chân phát hiện phù
Bước 3-Khám sản khoa
1/ Nắn bụng tìm đáy tử cung và đo tử cung
2/ Đo vòng bụng (mức đo ngang rốn)
3/ Nắn bụng phát hiện các phần của thai nhi
4/ Nghe tim thai (bằng ống nghe sản khoa hay máy)
5/ Thăm âm đạo (khi có vấn đê bất thường)
Bước 4-Thử nước tiểu
1/ Bằng giấy thử, thuốc thử hay bằng cách đốt
Bước 5-Tiêm phòng uốn ván
1/ Tiêm ngay hoặc hẹn vào ngày tiêm chủng của cơ sở cho đủ liều theo qui định
Bước 6-Cung cấp thuốc
1/ Viên sắt hoặc axit folic (cấp hoặc cho mua)
2/ Thuốc phòng sốt rét (nếu có)
3/ Thuốc chữa bệnh khác (nếu có chỉ định)
Bước 7- Truyền thông/GDSK/ tư vấn
1/ Tùy theo lần khám và phát hiện khi khám mà thực hiện tư vấn phù hợp
Bước 8-Ghi phiếu và sổ sách
1/ Ghi sổ khám thai (đủ 26- 27 cột mục)
2/ Ghi phiếu khám thai và / hoặc phiếu hẹn cho thai phụ
3/ Chuyển phiếu lưu hay phiếu hẹn sang đúng ô (túi) của tháng hẹn lần khám sau
4/ Lập “con tôm” gắn trên bảng quản lý thai sản đúng vị trí (cho lần khám đầu tiên)
Bước 9- Kết luận, dặn dò
1/ Thông báo cho thai phụ biết kết quả thăm khám thai, tuổi thai và dự kiến ngày sinh
2/ Nhắc nhở kỳ hẹn khám lần sau
3/ Nhắc nhở thai phụ thực hiện những điều cần thiết phát hiện khi khám và tư vấn
4/ Chuyển khám hội chẩn ở tuyến trên (khi cần thiết)
5/ Chào tạm biệt và hẹn gặp lại bất cứ khi nào thai phụ cần giúp đỡ.
Ghi chú: Những mục không ghi “cho lần khám đầu tiên” hoặc “nt” thì phải thực hiện trong bất kì lần khám thai nào